Přejít k obsahu
Kdo vajíčka
potřebuje?
Proč
darovat?
Postup
darování
Chci
darovat
Základní
pojmy
Otázky a
odpovědi
Kontakt
Menu
Kdo vajíčka
potřebuje?
Proč
darovat?
Postup
darování
Chci
darovat
Základní
pojmy
Otázky a
odpovědi
Kontakt
form backup
DOTAZNÍK DÁRKYNĚ
Jméno
Příjmení
Příjmení
Datum narození
Adresa bydliště
Rodné číslo
Zdravotní pojišťovna
- není vybráno -
VZP
VOZP
ČPZP
OZP
ZPŠkoda
ZP ministerstva vnitra
Revířská bratrská pokladna
Email
Telefon
Věk
- vyber věk -
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Místo narození
- není vybráno -
Česká republika
Slovensko
Afghánistán
Albánie
Alžír
Amerikan Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antarktida
Antigua a Barbuda
Argentina
Arménie
Aruba
Austrálie
Bahamy
Bahrain
Bangladéš
Barbados
Belgie
Belize
Benin
Bermudy
Bhútán
Bolívie
Bosna a Herzegovina
Botswana
Bouvetův ostrov
Brazílie
Britské indickooceánské území
Britské Panenské ostrovy
Brunei
Bulharsko
Burkina Faso
Burundi
Bělorusko
Caribbean Netherlands
Chile
Chorvatsko
Cookovy ostrovy
Curaçao
Dominika
Dominikánská republika
Dánsko
Džibutsko
Egypt
Ekvádor
Eritrea
Estonsko
Etiopie
Faerské ostrovy
Falklandy
Fiji
Filipíny
Finsko
Francie
Francouzská Guayana
Francouzská jižní území
Francouzská Polynésie
Gabon
Gambie
Georgia
Ghana
Gibraltar
Grenada
Grónsko
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heardův ostrov a McDonaldovy ostrovy
Honduras
Hong Kong S.A.R., Čína
Hungary
Indie
Indonésie
Irsko
Irák
Irán
Island
Israel
Itálie
Jamajka
Japonsko
Jemen
Jersey
Jižní Afrika
Jižní Georgie a Jižní Sandwichovy ostrovy
Jižní Korea
Jižní Súdán
Jordánsko
Kajmanské ostrovy
Kambodža
Kamerun
Kanada
Kapverdy
Katar
Kazachstán
Keňa
Kiribati
Kokosové ostrovy
Kolumbie
Komory
Kongo (Brazzaville)
Kongo (Kinshasa)
Kostarika
Kuba
Kuvajt
Kypr
Kyrgyzstán
Laos
Lesotho
Libanon
Libie
Libérie
Lichtenštejnsko
Litva
Lotyšsko
Lucembursko
Macao (zvláštní administrativní oblast Číny)
Madagascar
Makedonie
Malajsie
Malawi
Maledivy
Mali
Malta
Maroko
Marshallovy ostrovy
Martinik
Mauretánie
Mauricius
Mayotte
Menší odlehlé ostrovy Spojených států amerických
Mexiko
Mikronésie
Moldávie
Monako
Mongolsko
Montenegro
Montserrat
Mosambik
Myanmar
Namibie
Nauru
Nepál
Niger
Nigérie
Nikaragua
Niue
Nizozemsko
Nizozemské Antily
Norfolk
Norsko
Nová Kaledonie
Nový Zéland
Německo
Omán
Ostrov Man
Palau
Palestina
Panama
Panenské ostrovy (U.S.)
Papua - Nová Guinea
Paraguay
Peru
Pitcairnův ostrov
Pobřeží slonoviny
Polsko
Portugalsko
Puerto Rico
Pákistán
Rakousko
Reunion
Rovníková Guinea
Rumunsko
Rusko
Rwanda
Saint Pierre a Miquelon
Salvador
Samoa
San Marino
Saudská Arábie
Senegal
Severní Korea
Severní Mariany
Seychely
Sierra Leone
Singapur
Sint Maarten
Slovinsko
Somálsko
Spojené arabské emiráty
Spojené království
Spojené státy
Srbsko
Středoafrická republika
Surinam
Svatá Helena
Svatá Lucie
Svatý Barthélemy
Svatý Kryštof a Nevis
Svatý Martin (Francouzská část)
Svatý Tomáš a Princův ostrov
Svatý Vincenc a Grenadiny
Svazijsko
Súdán
Sýrie
Tanzánie
Tchaj-wan
Thajsko
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad a Tobago
Tunisko
Turecko
Turkménistán
Turks a Caicos
Tuvalu
Tádžikistán
Uganda
Ukrajina
Uruguay
Uzbekistán
Vanuatu
Vatikán
Venezuela
Vietnam
Vánoční ostrov
Východní Timor
Wallis a Futuna
Zambie
Zimbabwe
Západní Sahara
Ázerbájdžán
Ålandy
Čad
Čína
Řecko
Šalamounovy ostrovy
Španělsko
Špicberky a Jan Mayen
Šrí Lanka
Švédsko
Švýcarsko
Občanství
- není vybráno -
Česká republika
Slovensko
Afghánistán
Albánie
Alžír
Amerikan Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antarktida
Antigua a Barbuda
Argentina
Arménie
Aruba
Austrálie
Bahamy
Bahrain
Bangladéš
Barbados
Belgie
Belize
Benin
Bermudy
Bhútán
Bolívie
Bosna a Herzegovina
Botswana
Bouvetův ostrov
Brazílie
Britské indickooceánské území
Britské Panenské ostrovy
Brunei
Bulharsko
Burkina Faso
Burundi
Bělorusko
Caribbean Netherlands
Chile
Chorvatsko
Cookovy ostrovy
Curaçao
Dominika
Dominikánská republika
Dánsko
Džibutsko
Egypt
Ekvádor
Eritrea
Estonsko
Etiopie
Faerské ostrovy
Falklandy
Fiji
Filipíny
Finsko
Francie
Francouzská Guayana
Francouzská jižní území
Francouzská Polynésie
Gabon
Gambie
Georgia
Ghana
Gibraltar
Grenada
Grónsko
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heardův ostrov a McDonaldovy ostrovy
Honduras
Hong Kong S.A.R., Čína
Hungary
Indie
Indonésie
Irsko
Irák
Irán
Island
Israel
Itálie
Jamajka
Japonsko
Jemen
Jersey
Jižní Afrika
Jižní Georgie a Jižní Sandwichovy ostrovy
Jižní Korea
Jižní Súdán
Jordánsko
Kajmanské ostrovy
Kambodža
Kamerun
Kanada
Kapverdy
Katar
Kazachstán
Keňa
Kiribati
Kokosové ostrovy
Kolumbie
Komory
Kongo (Brazzaville)
Kongo (Kinshasa)
Kostarika
Kuba
Kuvajt
Kypr
Kyrgyzstán
Laos
Lesotho
Libanon
Libie
Libérie
Lichtenštejnsko
Litva
Lotyšsko
Lucembursko
Macao (zvláštní administrativní oblast Číny)
Madagascar
Makedonie
Malajsie
Malawi
Maledivy
Mali
Malta
Maroko
Marshallovy ostrovy
Martinik
Mauretánie
Mauricius
Mayotte
Menší odlehlé ostrovy Spojených států amerických
Mexiko
Mikronésie
Moldávie
Monako
Mongolsko
Montenegro
Montserrat
Mosambik
Myanmar
Namibie
Nauru
Nepál
Niger
Nigérie
Nikaragua
Niue
Nizozemsko
Nizozemské Antily
Norfolk
Norsko
Nová Kaledonie
Nový Zéland
Německo
Omán
Ostrov Man
Palau
Palestina
Panama
Panenské ostrovy (U.S.)
Papua - Nová Guinea
Paraguay
Peru
Pitcairnův ostrov
Pobřeží slonoviny
Polsko
Portugalsko
Puerto Rico
Pákistán
Rakousko
Reunion
Rovníková Guinea
Rumunsko
Rusko
Rwanda
Saint Pierre a Miquelon
Salvador
Samoa
San Marino
Saudská Arábie
Senegal
Severní Korea
Severní Mariany
Seychely
Sierra Leone
Singapur
Sint Maarten
Slovinsko
Somálsko
Spojené arabské emiráty
Spojené království
Spojené státy
Srbsko
Středoafrická republika
Surinam
Svatá Helena
Svatá Lucie
Svatý Barthélemy
Svatý Kryštof a Nevis
Svatý Martin (Francouzská část)
Svatý Tomáš a Princův ostrov
Svatý Vincenc a Grenadiny
Svazijsko
Súdán
Sýrie
Tanzánie
Tchaj-wan
Thajsko
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad a Tobago
Tunisko
Turecko
Turkménistán
Turks a Caicos
Tuvalu
Tádžikistán
Uganda
Ukrajina
Uruguay
Uzbekistán
Vanuatu
Vatikán
Venezuela
Vietnam
Vánoční ostrov
Východní Timor
Wallis a Futuna
Zambie
Zimbabwe
Západní Sahara
Ázerbájdžán
Ålandy
Čad
Čína
Řecko
Šalamounovy ostrovy
Španělsko
Špicberky a Jan Mayen
Šrí Lanka
Švédsko
Švýcarsko
Jste adoptovaná?
- není vybráno -
ANO
NE
Zdravotní stav matky
Zdravotní stav otce
Nejvyšší dosažené vzdělání
- není vybráno -
Základní škola
Střední škola - výuční list
Střední škola - maturita
Vysoká škola
Obor
Současné povolání
Váha (kg)
Výška (cm)
Barva vlasů
- není vybráno -
Hnědé
Černé
Blond
Typ vlasů
není vybráno -
rovné
kudrnaté
Barva očí
- není vybráno -
Hnědé
Zelené
Modré
Typ pleti
- není vybráno -<
velmi světlá<
světlá<
snědá<
tmavá<
Darovala jste již někdy vajíčka?
- není vybráno -
Ano
Ne
Zájmy
Tetování – měsíc a rok posledního
Piercing – měsíc a rok posledního
Dlouhodobé onemocnění
Genetické (vrozené) onemocnění
Vrozené vady
Psychiatrické onemocnění
Pohlavní choroby
Alergie
Prodělané operace - Kdy a jaká?
Kouření /počet vykouřených cigaret/den
Alkohol – druh a množství
Drogy
Trvale užívané léky
Antikoncepce
- není vybráno -
Ano
Ne
Menstruační cyklus - délka
Datum poslední menstruace
Jméno ošetřujícího gynekologa
Počet těhotenství
Počet porodů
Počet samovolných potratů
Odeslat
Contact Us
Jméno
*
Příjmení
*
Datum narození
*
Adresa bydliště
*
Rodné číslo
Zdravotní pojišťovna
*
- není vybráno -
VZP
VOZP
ČPZP
OZP
ZPŠkoda
ZP ministerstva vnitra
sRevířská bratrská pokladna
Email
*
Telefon
Věk
- vyber věk -
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Místo narození
- není vybráno -
Česká republika
Slovensko
Afghanistan
Aland Islands
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antarctica
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bonaire, Sint Eustatius and Saba
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Bouvet Island
Brazil
British Indian Ocean Territory
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Côte d'Ivoire
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Croatia
Cuba
Curacao
Cyprus
Czech Republic
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
East Timor
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands (Malvinas)
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Guiana
French Polynesia
French Southern Territories
Gabon
Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heard Island and McDonald Islands
Holy See
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Isle of Man
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macao
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
North Korea
Northern Mariana Islands
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Reunion
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin (French part)
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Sint Maarten (Dutch part)
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
South Africa
South Georgia and the South Sandwich Islands
South Korea
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard and Jan Mayen
Swaziland
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and Tobago
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
United States Minor Outlying Islands
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
Virgin Islands, British
Virgin Islands, U.S.
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Občanství
- není vybráno -
Česká republika
Slovensko
Afghanistan
Aland Islands
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antarctica
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bonaire, Sint Eustatius and Saba
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Bouvet Island
Brazil
British Indian Ocean Territory
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Côte d'Ivoire
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Croatia
Cuba
Curacao
Cyprus
Czech Republic
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
East Timor
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands (Malvinas)
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Guiana
French Polynesia
French Southern Territories
Gabon
Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heard Island and McDonald Islands
Holy See
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Isle of Man
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macao
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
North Korea
Northern Mariana Islands
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Reunion
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin (French part)
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Sint Maarten (Dutch part)
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
South Africa
South Georgia and the South Sandwich Islands
South Korea
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard and Jan Mayen
Swaziland
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and Tobago
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
United States Minor Outlying Islands
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
Virgin Islands, British
Virgin Islands, U.S.
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Jste adoptovaná?
- není vybráno -
ANO
NE
Zdravotní stav matky
Zdravotní stav otce
Nejvyšší dosažené vzdělání
- není vybráno -
Základní škola
Střední škola - výuční list
Střední škola - maturita
Vysoká škola
Obor
Současné povolání
Váha (kg)
Výška (cm)
Barva vlasů
- není vybráno -
Hnědé
Černé
Blond
Typ vlasů
není vybráno -
rovné
kudrnaté
Barva očí
- není vybráno -
Hnědé
Zelené
Modré
Typ pleti
- není vybráno -<
velmi světlá<
světlá<
snědá<
tmavá<
Darovala jste již někdy vajíčka?
- není vybráno -
Ano
Ne
Zájmy
Tetování – měsíc a rok posledního
Piercing – měsíc a rok posledního
Dlouhodobé onemocnění
Genetické (vrozené) onemocnění
Vrozené vady
Psychiatrické onemocnění
Pohlavní choroby
Alergie
Prodělané operace - Kdy a jaká?
Kouření /počet vykouřených cigaret/den
Alkohol – druh a množství
Drogy
Trvale užívané léky
Antikoncepce
- není vybráno -
Ano
Ne
Menstruační cyklus - délka
Datum poslední menstruace
Jméno ošetřujícího gynekologa
Počet porodů
Počet těhotenství
Počet samovolných potratů
Odeslat
If you are human, leave this field blank.
